人感染H7N9禽流感小知識
1、 什么是禽流感？
禽流感，是由甲型流感病毒的一種亞型引起的急性傳染性疾病。它通常只感染鳥類，少見情況會感染人、豬、馬、水貂和海洋哺乳動物。可感染人的禽流感病毒亞型為H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次報道的為人感染H7N9禽流感病毒。
2、 什么是H7N9禽流感？
禽流感病毒中，H和N分別代表病毒外膜的血凝素（H）和神經(jīng)氨酸酶（N），依據(jù)它們蛋白抗原性不同，目前可分為16個H亞型（H1～H16）和9個N亞型（N1～N9）。
此次報道的人感染H7N9禽流感病毒，是H7N9和H9N2基因重配的新病毒。截止至4月6日，上海市、安徽省、江蘇省、浙江省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，其中確診人感染H7N9禽流感18例。
3、 H7N9流感病毒與甲型H1N1流感病毒以及H5N1禽流感病毒有何不同？
這三種病毒都是甲型流感病毒，但是它們之間有明顯不同。H7N9和H5N1都是動物流感病毒，偶爾感染人類。H1N1流感病毒則分為通常感染人類和通常感染動物兩類病毒。
4、 歷史上，人類感染過H7流感病毒嗎？
1996-2012年，荷蘭、意大利、加拿大、美國、墨西哥和英國報告了人感染H7流感病毒（H7N2, H7N3, and H7N7）。這些病例中，除荷蘭的1例死亡病例外，其他表現(xiàn)為結(jié)膜炎和輕度的上呼吸道癥狀。2013年以前，中國沒有發(fā)現(xiàn)人感染H7禽流感病例。
5、 人是怎樣感染上H7N9禽流感？
部分確診病例曾經(jīng)接觸過動物或者處于有動物環(huán)境當(dāng)中。2013年4月4日，在上海市一家市場上的鴿子中檢出H7N9流感病毒，與人感染H7N9禽流感有較高同源性。但人如何感染尚不明確。動物傳播給人類以及人際間傳播的可能性正在核實中。但是目前根據(jù)以往經(jīng)驗及本次病例流行病學(xué)調(diào)查推測，可能由攜帶H7N9禽流感病毒的禽類及其糞便、羽毛、呼吸道分泌物血液等，經(jīng)呼吸道、接觸等方式傳播給人類。目前尚無確切證據(jù)顯示H7N9禽流感病毒可以通過人與人之間傳播。
6、 人感染H7N9禽流感的潛伏期有多長？
根據(jù)流感的潛伏期及現(xiàn)有H7N9禽流感病毒感染病例的調(diào)查結(jié)果，潛伏期一般為7天以內(nèi)。
7、 這些禽流感對人體危害大嗎？
根據(jù)既往資料，人禽流感均為散發(fā)。目前尚無確切證據(jù)顯示禽流感（包括此次的H7N9禽流感病毒）可以通過人與人之間傳播。因此目前它們在人群中傳播力不強(qiáng)。
但是既往人感染高致病性禽流感的病死率十分高，約為60%。這次H7N9禽流感病毒，也有很高的病死率。截止至2013年4月3日，確診的人感染H7N9禽流感9例，其中3例死亡。
8、 哪些人需要更加注意預(yù)防H7N9禽流感？
現(xiàn)階段主要是從事禽類養(yǎng)殖、銷售、宰殺、加工業(yè)者，以及在發(fā)病前1周內(nèi)接觸過禽類者，需要比普通人更加注意預(yù)防。如果這類人群出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽等癥狀請及時就醫(yī)，并告之醫(yī)生7周內(nèi)活動情況。
9、 得了H7N9禽流感，早期有哪些癥狀？
人感染H7N9禽流感病例起病急，一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱，咳嗽，少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咯血痰；可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征等。
10、 最近是不是不能吃家禽了？
禽流感病毒普遍對熱敏感，65℃加熱30分鐘或煮沸（100℃）2分鐘以上可滅活。因此，完全熟透的家禽/豬肉等是可以食用的。
但是禽流感對低溫抵抗力較強(qiáng)，在4℃水中可存活1個月，因此五六分熟的雞排，火鍋需要謹(jǐn)慎食用。
11、 普通人應(yīng)該如何預(yù)防禽流感？
（1）注意個人衛(wèi)生，保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉。尤其在接觸禽畜后及時徹底洗手。
（2）盡可能減少與禽畜不必要的接觸，特別注意盡量避免接觸病死禽畜。食用禽肉蛋時要充分煮熟。
?。?）生熟食物要分開處理，當(dāng)手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套；
?。?）出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時，要用紙巾、手帕掩蓋口鼻，預(yù)防感染他人；出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩。
?。?）如果病情加重應(yīng)佩戴口罩及時到醫(yī)院發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生近七天有無禽類接觸，以及去過禽流感疫區(qū)。
（6）外出踏青時，應(yīng)盡量避免接觸野生禽鳥或進(jìn)入野禽棲息地。
?。?）年老體弱者、特別是患有基礎(chǔ)病的居民，在呼吸道傳染病高發(fā)時期，應(yīng)盡量減少去空氣不流通和人群擁擠的場所。到醫(yī)院就診時應(yīng)戴口罩。
12、 禽類從業(yè)人員如何預(yù)防H7N9禽流感？
（1）在進(jìn)行接觸禽類的工作活動過程中，應(yīng)穿著防護(hù)服、佩戴口罩和手套，做好個人防護(hù)，減少與禽類的直接接觸。
（2）清潔禽舍時，要嚴(yán)格執(zhí)行清潔和消毒程序；清潔完畢后，要及時徹底的洗手和消毒；當(dāng)身體接觸禽類污物時，也要徹底的清洗。
?。?）當(dāng)發(fā)現(xiàn)病死禽時，應(yīng)及時焚毀，并通知當(dāng)?shù)貏游餀z疫部門處理。
?。?）當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咽痛、全身不適等癥狀時，應(yīng)戴上口罩，并盡快到發(fā)熱門診就醫(yī)，并告之醫(yī)生自身職業(yè)和發(fā)病前七天的活動。
?。?）保持勤洗手、室內(nèi)勤通風(fēng)換氣、注意營養(yǎng)，保證充足的睡眠和休息，加強(qiáng)體育鍛煉；
13、 禽類加工人員如何預(yù)防H7N9禽流感？
?。?）經(jīng)常清潔和消毒用于家禽準(zhǔn)備的所有工作臺、設(shè)備和器具，經(jīng)常洗手。
（2）生熟分開。
?。?）確保將食品烹調(diào)到適當(dāng)?shù)臏囟?，食品中所有部位溫度均達(dá)到 70℃或者肉湯清澈，或者肉色不再呈粉紅色。
?。?）當(dāng)手部有破損處理肉類時，建議佩戴手套。
14、 禽類愛好者如何預(yù)防H7N9禽流感？
?。?）加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，提高禽體抗病力；注意鳥籠的衛(wèi)生清潔；保證籠舍的通風(fēng)；鴿舍、鳥籠要特別注意衛(wèi)生，注重日常消毒。
?。?）家中飼養(yǎng)雀鳥，應(yīng)避免它們與野禽接觸。一旦接觸后，要及時給鳥籠消毒，必要時還要到動物防疫部門進(jìn)行防疫。
?。?）在養(yǎng)鳥或者觀鳥時要盡可能避免接觸禽類以及其糞便，處理它們的糞便時應(yīng)戴上手套；接觸它們或它們的糞便后，必須用皂液和清水徹底清潔雙手。
（4）觀鳥過程中不撿死鳥，不吃野生禽鳥。發(fā)現(xiàn)病死野禽，不要接觸，并報告當(dāng)?shù)貏游锓酪卟块T。
15、 有無針對性藥物、治療方案或者疫苗？
依據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會下發(fā)的方案，早期可以應(yīng)用奧司他韋或扎那米韋進(jìn)行抗病毒治療。對于人感染H7N9禽流感主要是對癥治療以及抗病毒治療，目前尚未研制出疫苗。
16、 如果出現(xiàn)高熱咳嗽的癥狀怎么辦？
若出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等呼吸道癥狀時，應(yīng)戴上口罩，盡快到醫(yī)院發(fā)熱門診就診，并務(wù)必告訴醫(yī)生自己發(fā)病前7天是否到過禽流感疫區(qū)，是否與病禽接觸等情況，并在醫(yī)生指導(dǎo)下治療和使用藥物。
參考文獻(xiàn)：
1、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳，《人感染H7N9禽流感診療方案（2013年第1版）》, http://www.gov.cn/gzdt/2013-04/03/content_2369913.htm(2013-4-6).
2、WHO, Frequently Asked Questions on human infection with influenza A(H7N9) virus, China,
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