大病保險(xiǎn)是解決“因病致貧”問題的最有力措施。不過，“大病”的種類有哪些，報(bào)銷的具體流程如何，這些都有待及時(shí)細(xì)化，變成民眾看得見的“實(shí)惠”。
昨日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人社部、民政部、保監(jiān)會(huì)正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》。今后，當(dāng)參?；颊邆€(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用超過標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大病保險(xiǎn)對(duì)個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷的基礎(chǔ)上再次給予報(bào)銷，要求實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%。
一場大病足以“消滅”一個(gè)中產(chǎn)家庭，無力支付高額醫(yī)療費(fèi)只能望醫(yī)興嘆，類似悲劇在我們的身邊不斷上演。唯有通過大病醫(yī)療保障進(jìn)行有力“兜底”，才不至于使公眾在大病風(fēng)險(xiǎn)中孤立無援。無論從政府義務(wù)的角度，還是從醫(yī)保本意，盡快補(bǔ)齊大病保險(xiǎn)這塊“短板”，都是非常必要的。
事實(shí)上，開展大病保險(xiǎn)，并不需要政府財(cái)政太多投入，甚至也不需要額外增加公眾的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)，而更多只需通過合理的制度安排，讓原來躺著不動(dòng)的“死錢”變成可以造福于社會(huì)的“活錢”——將基本醫(yī)?；鹄鄯e結(jié)余資金投入到大病保險(xiǎn)，就有望解決“因病致貧、因病返貧”問題。
現(xiàn)在的大病保險(xiǎn)正是這樣來設(shè)計(jì)的：所需資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不需要民眾個(gè)人再額外繳費(fèi)。當(dāng)參保患者個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)超過當(dāng)?shù)啬耆司杖氲摹凹彝?zāi)難性醫(yī)療支出”標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷的比例將不低于50%。而且，這個(gè)最低報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)，顯然還有隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展而不斷往上調(diào)整的空間。
相比基本醫(yī)保，這次大病保險(xiǎn)政策還有一個(gè)亮點(diǎn)，是由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)來承辦。公共服務(wù)與市場機(jī)制的結(jié)合，如果能夠監(jiān)管得當(dāng)并且做到公開透明，勢必能更好發(fā)揮市場競爭在提升效率和優(yōu)化資源配置方面的作用。既能加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療費(fèi)用的制約，提高醫(yī)保經(jīng)辦效率，還能借助商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國經(jīng)營的特點(diǎn)，間接提高大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次。
不過，需要提醒的是，大病保險(xiǎn)既由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦，自然要涉及招標(biāo)投標(biāo)與合同管理的尋租問題，以及商業(yè)利益侵蝕參保人利益的“自肥”問題。因此，從招標(biāo)投標(biāo)到資金流轉(zhuǎn)再到年度收支等，都必須始終置于社會(huì)公眾的監(jiān)督之下。
毋庸置疑，開展大病保險(xiǎn)是為實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”目標(biāo)邁出了有力一步，公眾期待這一好政策盡快“落地”，變成看得見的“實(shí)惠”。目前看，《意見》只是提出了原則性、框架性要求，諸如“大病”的種類有哪些，報(bào)銷的具體流程如何，這些民眾最為關(guān)心的問題，尚未見詳情。具體工作仍需“充分結(jié)合地方實(shí)際，以地方為主，發(fā)揮地方的能動(dòng)性”，這無疑增加了變數(shù)。
其實(shí)，考慮到各地大病醫(yī)療費(fèi)用總體趨同的現(xiàn)實(shí)，大病保險(xiǎn)未嘗不可一步到位實(shí)行全國統(tǒng)籌，也好為將來基本醫(yī)保實(shí)現(xiàn)全國統(tǒng)籌進(jìn)行開路探索。（新京報(bào)社論）
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