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　　■政策提示

　　鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。社會(huì)資金可直接投向資源稀缺及滿(mǎn)足多元需求服務(wù)領(lǐng)域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。

　　——摘自十八屆三中全會(huì)通過(guò)的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問(wèn)題的決定》

　　□東方今報(bào)首席記者 李凌/文

　　記者 邱琦/圖

　　雖然多年前，我國(guó)已經(jīng)有允許民間資本進(jìn)入公立醫(yī)院的政策，但由于種種原因，只有那些效益差、問(wèn)題多、迫切需要轉(zhuǎn)變的醫(yī)院，才會(huì)尋求社會(huì)資本的投入，而大型公立醫(yī)院的改制，卻很少讓社會(huì)資本參與。現(xiàn)在，這種情況有望得到改變，今年11月底，省衛(wèi)生廳出臺(tái)相關(guān)政策，將持續(xù)推進(jìn)城市公立醫(yī)院改革，社會(huì)資本有了用武之地。

　　【機(jī)會(huì)】 民企老板想?yún)⑴c公立醫(yī)院改制

　　這些天，張振梁多次往鄭州市衛(wèi)生局跑。他是著急看鄭州市即將出臺(tái)的公立改制醫(yī)院的名單，“如果條件合適的話(huà)，想?yún)⑴c進(jìn)去?！?/p>

　　據(jù)省衛(wèi)生廳醫(yī)政處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，11月底，省衛(wèi)生廳出臺(tái)有利于民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的政策，并提出引導(dǎo)社會(huì)資本以并購(gòu)參股等多種方式，參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的公立醫(yī)院改制?！敖?，到衛(wèi)生系統(tǒng)詢(xún)問(wèn)具體可以參與哪些醫(yī)院進(jìn)行改制的民企很多，包括房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商、藥品生產(chǎn)及經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)、醫(yī)院管理公司在內(nèi)的多個(gè)資方，他們熱情都很高?！?/p>

　　張振梁就是其中之一。

　　張振梁是河南鼎峰投資公司的老板，他從十八屆三中全會(huì)政策中看到，民間資本可以參與公立醫(yī)院改制，特別是當(dāng)聽(tīng)說(shuō)河南有部分公立醫(yī)院要改制重組時(shí)，他興奮不已：“因?yàn)槲覀児鞠聦儆嗅t(yī)療器械的業(yè)務(wù)，所以，如果能參與到公立醫(yī)院改制里邊，公司的業(yè)務(wù)會(huì)有很大的發(fā)展。這是個(gè)好機(jī)會(huì)，不容錯(cuò)過(guò)?！?/p>

　　【先例】 “新鄉(xiāng)模式”的10年探索之路

　　其實(shí)，社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改制在我省早有先例。

　　2004年4月，包括新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市婦幼保健院、市中醫(yī)院的新鄉(xiāng)市5家公立醫(yī)院集體改制，被中國(guó)華源集團(tuán)中原醫(yī)院管理公司整體接收。自此，新鄉(xiāng)公立醫(yī)院走上了長(zhǎng)達(dá)10余年之久的“管辦分離改革”探索路。

　　新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院院長(zhǎng)謝振斌歸納，“新鄉(xiāng)模式”的關(guān)鍵一點(diǎn)是“政府不退出”。盡管是社會(huì)資金絕對(duì)控股，并且負(fù)責(zé)經(jīng)營(yíng)，但醫(yī)院的社會(huì)屬性不變。改制協(xié)議書(shū)上也明確了“三個(gè)不變”：即醫(yī)院非營(yíng)利性質(zhì)不變，事業(yè)單位身份不變，職工社會(huì)身份不變。

　　在省衛(wèi)生廳醫(yī)政處負(fù)責(zé)人看來(lái)，通過(guò)近10年的改革，新鄉(xiāng)市公立醫(yī)院硬件設(shè)施得到顯著改善，醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)行和管理效率明顯提高，公立醫(yī)院的公益性也得到充分體現(xiàn)，病人也享受到了高端診療技術(shù)服務(wù)。

　　【觀望】 洛陽(yáng)公立醫(yī)院改制民資未介入

　　而從2011年1月起，洛陽(yáng)市所有公立醫(yī)院也開(kāi)始進(jìn)行改制。按國(guó)有資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓的相關(guān)規(guī)定，這些公立醫(yī)院在洛陽(yáng)市產(chǎn)權(quán)交易中心掛牌交易。除了洛陽(yáng)中心醫(yī)院是政府持股10%、全院職工持股90%外，其余已經(jīng)完成產(chǎn)權(quán)交易的公立醫(yī)院，均由本院職工持股，并正式改制成為全院持股的股份制非營(yíng)利性醫(yī)院。

　　據(jù)洛陽(yáng)市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人介紹，目前，這些改制過(guò)的醫(yī)院已經(jīng)引起了社會(huì)資本的關(guān)注，并表達(dá)了與各家醫(yī)院合作的意向。

　　但是，“由于改制醫(yī)院仍保持其非營(yíng)利性質(zhì)不變，這意味著無(wú)法分紅，因此，民企還在觀望中。”洛陽(yáng)市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)李樹(shù)龍分析，“改制后的大多數(shù)公立醫(yī)院，在經(jīng)過(guò)兩三年的平穩(wěn)過(guò)渡后，才會(huì)考慮引進(jìn)社會(huì)資本?！?/p>

　　【難題】

　　◎大型公立醫(yī)院并不愿被收購(gòu)

　　“目前，民企投資的醫(yī)院大部分還是民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)公立醫(yī)院的收購(gòu)較為理想的案例非常少?！笔∩缈圃焊痹洪L(zhǎng)谷建全認(rèn)為，大型公立醫(yī)院比如三級(jí)甲等醫(yī)院，實(shí)際上不愿意被收購(gòu)，因?yàn)楸皇召?gòu)就要面臨最棘手的轉(zhuǎn)制問(wèn)題：公立醫(yī)院本身是事業(yè)單位性質(zhì)，轉(zhuǎn)為民營(yíng)醫(yī)院就是要轉(zhuǎn)為企業(yè)性質(zhì)。

　　“一旦轉(zhuǎn)制，對(duì)‘人’的影響是最大的挑戰(zhàn)，比如院長(zhǎng)、醫(yī)生等?！彼f(shuō)，高水平的醫(yī)生還是愿意在公立醫(yī)院，即使在民營(yíng)醫(yī)院有更高的收入，他們也不愿意進(jìn)行身份的轉(zhuǎn)變。因?yàn)楣⑨t(yī)院可以給醫(yī)生提供更好的平臺(tái)如科研、臨床平臺(tái)，以及體制內(nèi)上升的通道。如果轉(zhuǎn)制成民營(yíng)醫(yī)院，醫(yī)生就會(huì)有非常多的擔(dān)憂(yōu)，比如醫(yī)院經(jīng)營(yíng)不下去，醫(yī)生如何回流等。

　　◎民資參與醫(yī)改贏利模式不明晰

　　事實(shí)上，新鄉(xiāng)醫(yī)改也存在一個(gè)問(wèn)題，就是華源中原醫(yī)院管理公司不能從醫(yī)院贏利中分紅，醫(yī)院贏利只能用于醫(yī)院改造和再發(fā)展。“這在某種程度上，也阻礙了華源公司繼續(xù)向新鄉(xiāng)醫(yī)院投資?！碑?dāng)?shù)匾患裔t(yī)院負(fù)責(zé)人表示，目前，社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革并未找到贏利模式，還停留在純投入階段。

　　“民營(yíng)醫(yī)院在稅收優(yōu)惠、醫(yī)保定點(diǎn)資格等方面均不能享受與公立醫(yī)院相同的待遇?！惫冉ㄈ榻B，雖然國(guó)家已明確提出，民營(yíng)醫(yī)院在職位評(píng)定、人才培訓(xùn)等方面與公立醫(yī)院享有同等待遇，同時(shí)鼓勵(lì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，但是政策何時(shí)能夠得到有效落實(shí)，還有待時(shí)日。

　　專(zhuān)家觀點(diǎn)

　　投資比例、贏利模式等需細(xì)化

　　社會(huì)資本進(jìn)入公立醫(yī)院已經(jīng)說(shuō)了多年，但問(wèn)題仍然存在。從公立醫(yī)院角度來(lái)看，由于對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)的處置形式、歷史遺留債務(wù)、富余人員出口等關(guān)系各方利益的具體運(yùn)作辦法，還缺少法律依據(jù)。因此，需要細(xì)化政策，在投資比例、贏利模式、稅收優(yōu)惠、人才培訓(xùn)等方面予以細(xì)化，這樣，才會(huì)有大量的社會(huì)資本愿意進(jìn)入。

　　——谷建全 省社科院副院長(zhǎng)

　　應(yīng)充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)屬性

　　要加強(qiáng)對(duì)社會(huì)資本參與公立醫(yī)院改革重要性的宣傳教育，提高社會(huì)公眾醫(yī)院職工的認(rèn)知程度。充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)的市場(chǎng)屬性，在地方政府對(duì)公立醫(yī)院投入不足的前提下，引進(jìn)社會(huì)資本彌補(bǔ)醫(yī)院發(fā)展資金的不足；充分認(rèn)識(shí)只有通過(guò)社會(huì)資本的引入，才能觸及公立醫(yī)院體制的轉(zhuǎn)變和機(jī)制的改變，從而提高公立醫(yī)院運(yùn)行效率?！獜埫麈i 鄭州大學(xué)應(yīng)用社會(huì)學(xué)研究所所長(zhǎng)、教授

　　332計(jì)劃擬3年建30所民辦醫(yī)院

　　“鼓勵(lì)社會(huì)資本辦醫(yī)，有利于醫(yī)療服務(wù)從社會(huì)統(tǒng)一層面解決百姓看病難、看病貴的問(wèn)題。”省衛(wèi)生廳省新聞辦主任周勇表示，在今年年初，省衛(wèi)生廳已經(jīng)啟動(dòng)大力支持社會(huì)資本辦醫(yī)促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展“332行動(dòng)計(jì)劃”，計(jì)劃利用3年時(shí)間（2013~2015年），通過(guò)獨(dú)資、合資合作、改制重組等方式，建設(shè)涵蓋醫(yī)療、康復(fù)、老年護(hù)理、中醫(yī)保健等業(yè)務(wù)的二級(jí)以上民辦醫(yī)院30所，實(shí)際利用社會(huì)資本200億元以上。